Estoy muy preocupado con las nuevas directrices de estatinas recientemente publicado por el American Heart Association y el American College of Cardiology , durante las sesiones científicas anuales celebradas en Dallas en noviembre. Directrices introducen al público a bombo y platillo , y cubiertas por todos los medios de comunicación nacionales.

Estas directrices tienen las personas sanas y de ciertos factores de riesgo de entrada que incluyen la edad , el peso corporal , los antecedentes de tabaquismo , antecedentes familiares de enfermedad cardíaca , presión arterial y niveles de colesterol para determinar el futuro cardiovascular (CV ) de riesgo. Los que se encontró que tienen un riesgo CV de 7,5 % o más, en los 10 años siguientes serían los candidatos a las estatinas . ( Estatinas fueron introducidos por primera vez en 1987 , y con los años , su uso se ha incrementado el gasto anual en 2000 sobre las estatinas : . 7700000000000 dólares , para el año 2007 : $ 20 mil millones). Estos medicamentos ayudan a reducir la cantidad de colesterol y el LDL (el llamado colesterol malo ) en la sangre . Se cree , sin embargo , que las estatinas trabajan en la disminución de las enfermedades del corazón debido a que disminuyen el grado de inflamación . Un efecto se da el nombre del efecto pleotrophic .

Bajo las nuevas directrices , un adicional de 31 millones de personas podrían cumplir con los criterios para estos medicamentos . Actualmente, alrededor del 15 % de todos los adultos de los EE.UU. toman estatinas y las nuevas directrices se duplicaría a alrededor del 33% . Generalizando el tratamiento de una amplia sección transversal es motivo de preocupación, debido a que la probabilidad de éxito o fracaso de un tratamiento no es idéntico en todos los individuos tratados , porque la terapia no es el único determinante del resultado.

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Esta es la continua dependencia y el enfoque sobre las drogas que me preocupa. También estoy preocupado y confundido con los cambios frecuentes , recomendaciones y mensajes contradictorios realizados por el establecimiento médico . ¿Cuántas veces nos leer un “experto” médicos recomendar una cosa , sólo para tener otro “experto” recomendar algo completamente opuesto , que contraindique el primer experto? En un país con tantos “expertos “, no es de extrañar por qué los pacientes ( me incluyo) no saben quién o qué creer .

¿Somos realmente tan seguro de que debemos proceder a duplicar el número de adultos en Estados Unidos sobre las estatinas como sugieren las nuevas directrices ? ¿Podemos estar tan seguros de que los beneficios de esta clase de medicamentos superan los riesgos ? Sabemos que el uso de estatinas a corto plazo tiene efectos secundarios en algunos pacientes, pero lo que ocurre después de 10 o 20 años de uso ?

cholesterolCholesterol no es un villano. La absorción de vitaminas y minerales, incluyendo la vitamina D, es dependiente de colesterol , por lo que el cuerpo lo produce . Múltiples estudios han demostrado que los usuarios de estatinas tienen índices más altos de la formación de cataratas , aumento del dolor muscular , aumento de las lesiones músculo-esqueléticas , reducción de los niveles sanguíneos de vitamina D , la reducción de los niveles de CoQ10 , sólo para nombrar unos pocos efectos secundarios. Lo más importante, las estatinas pueden empeorar y causar diabetes. Sin embargo, en una de las ironías que hemos llegado a esperar de la medicina moderna , las nuevas directrices de estatinas AHA / ACC recomiendan estatinas para la mayoría de los diabéticos.

No tengo nada en contra de las estatinas . Como cardiólogo , me receto estatinas cuando sea necesario. Lo que yo estoy en contra es el uso indiscriminado y el abuso , no sólo de las estatinas , pero de todos los medicamentos y una dependencia cada vez mayor de medicamentos para todo lo que nos aflige.

Voy a seguir para utilizar estatinas como lo hago actualmente . En los hombres menores de 75 años con enfermedad coronaria, incluyendo el síndrome coronario agudo, dolor en el pecho (angina), en los que han tenido una cirugía cardíaca ( bypass) o stents. Las personas con hipercolesterolemia hereditaria también deben tenerse en cuenta para el uso de estatinas . Estos son los grupos que se han mostrado para obtener el mayor beneficio de esta clase de fármacos . Su uso en las mujeres diabéticas y las personas con accidentes cerebrovasculares ( aunque las indicaciones actuales ) es controvertida.

Los estudios han demostrado que no hay ninguna razón o beneficio para las personas mayores a estar en tratamiento con estatinas a largo plazo . Los niveles bajos de colesterol en personas mayores de 75 años, se ha asociado con la función cognitiva disminuida. Tal vez sea porque el 25-30% de nuestro cerebro está compuesto de colesterol y el colesterol es esencial para muchas funciones metabólicas , incluyendo la producción de hormonas . Sin embargo, hay incluso otros “expertos” médicos que han sugerido que sería una buena idea para empezar a administrar estatinas a los niños.

Me parece la dependencia de los medicamentos que tienen efectos secundarios potentes para ser el fracaso continuo del sistema de salud de EE.UU. , el sistema de salud más costoso en el mundo que sólo logra una calidad y eficiencia ranking de 46 , por detrás de Irán y por delante de Serbia. Es hora de acabar con la “píldora para cada enfermedad ” mentalidad de cuidado de la enfermedad en sinónimo de salud de EE.UU. y hacer un cambio radical de nuevo a usar el sentido común y el razonamiento.

No debemos de depender y seguir prescribiendo más medicamentos , deberíamos estar educando y haciendo hincapié en que el público en general la importancia y la necesidad de que el estilo de vida y el cambio nutricional primero . La misma inflamación y condiciones que hace que los niveles elevados de colesterol que se trata con estatinas , son causadas por y por lo tanto también pueden ser limitados y controlados por la dieta y la mejora de la nutrición .

Me parece interesante que el asesoramiento dietético de hace 40 años , que hizo hincapié en la importancia de comer alimentos mínimamente procesados ​​, la evitación de los edulcorantes artificiales, selección de carnes procedentes de animales criados orgánicamente y variedad no producidos industrialmente , se fue directamente contra las recomendaciones de los expertos de ese momento .

Voy a seguir para individualizar el tratamiento, la educación de mis pacientes sobre la importancia de la alimentación , el ejercicio y el estilo de vida y la prescripción de medicamentos sólo cuando sea necesario . Dudo que los estudios futuros encontrarán nada contradictorio con este enfoque.

Jorge Bordenave , MD FACP ABIHM
Coral Gables , Florida
Cardiólogo Integrativa

Publicado por Axiom Health Care Marketing