P Salud y Cuidado de los Pies

Trate bien a sus pies. Años de uso y abuso pueden maltratarlos. Los pies también pueden ser maltratados por las enfermedades, la mala circulación, las uñas mal cortadas y el uso de zapatos que no calzan bien. Los problemas de los pies a veces son la primera señal de condiciones médicas más serias tales como artritis, diabetes y trastornos neurológicos o circulatorios.

 

De un paso en la dirección correcta

Cuide bien a sus pies. Revíselos a menudo. Use un espejo para ver las plantas de los pies. Examine si tiene cortadas, ampollas o uñas encarnadas. Si es necesario, pídale ayuda a un miembro de su familia. Si tiene diabetes, asegúrese de revisarse los pies todos los días.

Acuérdese de elevar los pies cuando está sentado. Eso ayuda a la circulación de los pies, así como también hacer estiramientos, caminar, un suave masaje de los pies o remojar los pies en agua tibia. Asegure que sus pies están secos antes de ponerse los zapatos. Use zapatos cuando está afuera. Si pasa sentado por largo tiempo, levántese y camine de vez en cuando. Si usualmente cruza las piernas, cambie de pierna o manténgalas sin cruzar frecuentemente. No fume.

Si tiene problemas con los pies, su médico de cabecera le puede ayudar o usted puede acudir a un médico que se especializa en el tratamiento de los pies, o sea, un podólogo.

 

Asegurese que los zapatos le calzan bien

Usar zapatos cómodos que calcen bien puede prevenir muchos problemas de los pies. A continuación encontrará algunos consejos para asegurar que los zapatos le calzan bien:

§ La talla de zapatos puede cambiar a medida que usted envejece, así que siempre pida que le midan los pies antes de comprar zapatos. El mejor momento para medir los pies es al final del día, cuando los pies están más grandes.

§ La mayoría de las personas tienen un pie más grande que el otro. Asegure que sus zapatos le calzan bien al pie más grande.

§ No compre zapatos sin antes probárselos. La talla de los zapatos puede variar dependiendo del tipo de zapato, la marca y el estilo. Por ejemplo, es possible que la talla que usted usa para zapatos de tenis no sea la misma que necesita para zapatos de vestir.

§ Camine con los zapatos puestos para asegurar que se sienten bien. Los talons de los zapatos no deben resbalarse hacia arriba y hacia abajo cuando camina.

§ Escoja zapatos que tienen la horma de su pie. Los estilos que tienen tacones altos o son puntiagudos pueden dañar sus pies.

§ Póngase de pie cuando se está probando un par de zapatos para asegurar que hay un espacio de cerca de ½ pulgada entre sus dedos y la punta del zapato.

§ Asegure que el metatarso del pie calza cómodamente en la parte más ancha del zapato.

§ No compre zapatos que se sienten muy apretados pensando que se van a estirar.

§ La parte superior de los zapatos debe ser fabricada con un material suave y flexible.

§ Las suelas deben proporcionarle una tracción firme y no ser resbalosas. Las suelas gruesas amortiguan los pies cuando camina en superficies duras.

§ Los zapatos de tacón bajo son más cómodos, más seguros y menos perjudiciales que los zapatos de tacón alto.

 

Problemas comunes de los pies.

Las infecciones fungales, tales como el pie de atleta, ocurren porque la mayoría del tiempo tenemos puestos zapatos en los pies. Los zapatos son calientes, oscuros y húmedos, el lugar perfecto para que crezcan los hongos. Un hongo puede causar piel seca, enrojecimiento, ampollas, picazón y descamación, y esta condición puede ser difícil de curar. Los polvos o cremas fungicidas que se venden sin receta médica pueden ayudar. Si el pie no mejora en un periodo de 2 a 4 semanas, hable con su médico.

Haga lo siguiente para prevenir las infecciones:

§ Mantenga sus pies limpios y secos. Asegúrese de secar las áreas que están entre los dedos.

§ Cámbiese los zapatos y las medias o calcetines a menudo para ayudar a mantener los pies secos.

§ No compre zapatos apretados.

§ Trate de usar todos los días un polvo para los pies que no contenga talco.

La piel seca puede causar picazón y ardor en los pies. Use una cantidad pequeña de jabón suave y una crema o loción en las piernas y pies todos los días. Tenga cuidado si desea añadir aceites al agua de la tina, ya que éstos pueden hacer que sus pies y la tina se pongan muy resbalosos.

Los callos y las callosidades son causados por la presión que ocurre cuando los huesos de los pies rozan contra los zapatos. Los callos usualmente aparecen en la parte superior y en los lados de los dedos, mientras que las callosidades se forman en las plantas de los pies. Usar zapatos que calzan mejor o parches acolchonados sin medicamentos puede ayudar. Cuando se baña, frote suavemente el callo o la callosidad con una toallita o piedra pómez para ayudar a reducir su tamaño. Para evitar una infección, no trate de afeitar el callo o la callosidad. Visite a su médico, especialmente si usted tiene diabetes o problemas circulatorios.

Las verrugas son crecimientos en la piel causados por un virus. Pueden ser dolorosas y pueden propagarse si no son tratadas. Algunos productos que se venden sin receta médica pueden ayudar a extirpar las verrugas. Visite a su médico para recibir tratamiento.

Los juanetes son articulaciones hinchadas y dolorosas que pueden desarrollarse en la base del dedo gordo. Este problema tiende a ser hereditario. Los juanetes también pueden ser causados por zapatos que son muy pequeños o tienen una horma puntiaguda. Si el juanete no es muy doloroso, los zapatos de horma ancha en el área de los dedos y en la parte de en medio del pie (empeine) o las plantillas pueden ayudarle. Cubrirlo con vendas adhesivas o parches acolchonados puede producir alivio. Algunos medicamentos que se venden sin receta médica pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Hable con su médico si está sintiendo dolor. A veces, una cirugía es necesaria para aliviar la presión y reparar la articulación del dedo.

Las uñas encarnadas ocurren cuando una parte de la uña se incrusta en la piel. Esto puede suceder si no se cortan las uñas del pie en línea recta, de manera que las puntas de las uñas puedan verse sobre la piel. Use un cortaúñas hecho especialmente para cortar las uñas de los pies. Las uñas encarnadas son muy comunes en el dedo gordo. Un médico puede remover la parte de la uña que está incrustada en la piel.

Los neuromas son el resultado de una acumulación de tejido alrededor de un nervio inflamado en el pie. Pueden causar hormigueo, entumecimiento o dolor en el metatarso del pie y en los dedos del pie. Esto puede ocasionar que una persona pierda el equilibrio. Los zapatos que son muy estrechos o que tienen tacones altos pueden empeorar el problema. Visite a su médico. A veces, usar plantillas especiales en los zapatos puede ayudar.

Los dedos en martillo son causados por un encogimiento de los tendones que controlan el movimiento de los dedos. La articulación del dedo crece y contrae el dedo hacia atrás. Con el tiempo, la articulación se agranda y se entiesa a medida que va rozando contra los zapatos. Eso puede afectar el equilibrio de una persona. Un espacio más amplio en los zapatos o en las medias o calcetines puede ayudar. En casos muy graves, es posible que sea necesario realizar una cirugía.

Los espolones son prominencias óseas que crecen en los huesos de los pies. Son causados por estrés en los pies. Estar de pie por largos periodos de tiempo, usar zapatos que no calzan bien o tener sobrepeso pueden empeorar los espolones. A veces los espolones no duelen; otras veces pueden causar dolor. El tratamiento para los espolones incluye soportes para los pies, parches acolchonados y dispositivos que protegen los talones. A veces es necesario realizar una cirugía.

Los pies hinchados pueden ocurrir cuando se ha estado de pie por mucho tiempo. Si los pies y los tobillos permanecen hinchados, eso puede señalar un problema de salud más grave. Visite a su médico para recibir un chequeo.

 

Manténgase alerta

Tanto la diabetes como la enfermedad arterial periférica pueden producir una mala circulación de la sangre a los pies, lo cual puede causar que un arañazo o moretón se infecte más fácilmente. Esto hace que el buen cuidado de los pies sea muy importante. Asegúrese de consultar con su médico si usted desarrolla una llaga en el pie que no sana.

 

No de un mal paso

Cuidarse bien los pies y revisárselos con regularidad son una parte importante del cuidado de su salud. Su médico debe revisarle los pies a menudo. Si usted tiene problemas en los pies, no dude en consultar con su médico.

 

F ¿Está la fructosa engordando a la gente?

El azúcar simple hallado en el jarabe de maíz rico en fructosa y en otros alimentos se relaciona con cambios en el apetito en un estudio.

 

Una investigación reciente sugiere que la fructosa, un azúcar simple que se halla de forma natural en la fruta y que se añade a muchos otros alimentos como parte del jarabe de maíz rico en fructosa, no reduce el apetito y podría hacer que la gente coma más, en comparación con otro azúcar simple, la glucosa.

 

Tanto la glucosa como la fructosa son azúcares simples que se incluyen en partes iguales en el azúcar de mesa. En el nuevo estudio, unos escáneres cerebrales sugieren que suceden cosas distintas en el cerebro, dependiendo de cuál azúcar se consuma.

 

Investigadores de la Universidad de Yale observaron cambios relacionados con el apetito en el flujo sanguíneo de la región hipotalámica de los cerebros de veinte adultos sanos después de que comieron glucosa o fructosa. Cuando las personas consumieron glucosa, los niveles de las hormonas que tienen que ver con sentirse llenos eran altos.

 

Al contrario, cuando los participantes consumieron una bebida con fructosa, mostraron aumentos más pequeños en unas hormonas asociadas con la saciedad (con sentirse lleno).

 

Los hallazgos aparecen en la edición del 2 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.

 

El Dr. Jonathan Purnell, de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón en Portland, fue coautor de un editorial que acompañó al nuevo estudio. Señaló que los hallazgos replican los de estudios anteriores con animales, pero "esto no prueba que la fructosa sea la causa de la epidemia de obesidad, solo que es un posible factor contribuyente junto con muchos otros factores ambientales y genéticos".

 

Dicho esto, la fructosa se halla en la dieta de los estadounidenses en forma de azúcares, por lo general en forma de jarabe de maíz rico en fructosa, que se añaden a las bebidas y a los alimentos procesados. "Este aumento en la ingesta de azúcar añadido que contiene fructosa en las últimas décadas ha coincidido con el aumento en la obesidad de la población, y hay una evidencia firme a partir de estudios con animales de que este aumento en la ingesta de fructosa tiene que ver con este fenómeno", aseguró Purnell, quien es profesor asociado de la división de endocrinología, diabetes y nutrición clínica de la universidad.

 

Pero enfatizó que los nutricionistas no "recomiendan evitar las fuentes naturales de fructosa, como la fruta, ni el uso ocasional de miel o jarabe". Y según Purnell, "el consumo excesivo de azúcar procesado se puede minimizar al preparar la comida en casa usando alimentos integrales y granos ricos en fibra".

 

Connie Diekman, directora de nutrición universitaria de la Universidad de Washington en St. Louis, se mostró de acuerdo en que se necesita más investigación. "Este estudio provee una observación interesante sobre la forma en que el cerebro reacciona a distintas sustancias químicas halladas en los alimentos, pero la forma en que esto podría afectar a la obesidad y al creciente número de obesos no puede ser determinada tan solo por este estudio", comentó.

 

El Dr. Scott Kahan, director del Centro Nacional de Peso y Bienestar de Washington, D.C., añadió que hay mucho que los científicos ignoran sobre la fructosa y la forma en que afecta al organismo. "Ciertamente hay diferencias entre las moléculas de azúcar, y todavía se están determinando científicamente", planteó.

 

Según Kahan, el jarabe de maíz rico en fructosa, un endulzante ubicuo que los fabricantes adoran porque es barato, súper dulce y ayuda a extender la duración, tiene una mala reputación sobre su rol potencial en la epidemia de obesidad, pero tiene la misma cantidad de fructosa que el azúcar de mesa (la sacarosa). "No sabemos del todo si el jarabe de maíz rico en fructosa tiene algún aspecto malsano exclusivo", dijo.

Kahan dijo que una cosa está clara, que "casi todos comemos demasiado azúcar, y si podemos moderarla seremos más sanos en varios aspectos".

 

El Dr. Louis Aronne, fundador y director del Programa Integral de Control del Peso del Hospital Presbiteriano de Nueva York y del Centro Médico Weill Cornell en la ciudad de Nueva York, anotó que la mayoría de endulzantes contienen una mezcla de glucosa y fructosa. Por esos motivos, "el efecto no es tan dramático como el que se puede ver en un ensayo como este".

 

Pero una creciente evidencia apunta a que la región hipotalámica del cerebro tiene que ver con la obesidad. "Cosas tan sutiles como un cambio en el endulzante pueden tener un impacto sobre qué tan llena se siente una persona, y podrían llevar a un aumento en la ingesta calórica y a un creciente patrón de obesidad observado en este país", señaló.

 

¿Qué se puede hacer? Como nutricionista, Sharon Zarabi, del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, aconseja a sus pacientes leer las etiquetas de los alimentos. "Evite los que tengan fructosa o glucosa entre los primeros ingredientes de la lista, y asegúrese de que haya menos de diez gramos de azúcar por porción".

 

V Vino Tinto: el Resveratrol para prevenir enfermedades cardiovasculares

El resveratrol es una sustancia presente en ciertos alimentos, sobre todo en la uva y en el vino tinto. Este fitoestrógeno, a través de diferentes mecanismos de acción puede ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares y cuidar el corazón. El resveratrol es una de las sustancias más importantes que componen el vino tino, así como la uva que le da origen.

Hay otros alimentos que lo contienen en menor cantidad como son las frutas secas.

El resveratrol es más precisamente un fitoestrógeno, el cual actúa cuidando el corazón y previniendo la aparición de enfermedades cardiovasculares, gracias a su acción antiinflamatoria y antioxidante.

Según diversos estudios científicos se considera al resveratrol como una sustancia con un alto potencial en el tratamiento de diferentes enfermedades cardiovasculares y el cuidado del corazón.

¿Cómo actúa?

·         Inhibe la proliferación de las células musculares lisas vasculares.

·         Inhibe la adhesión de las células endoteliales para producir la placa de ateroma.

·         Reduce la concentración de colesterol LDL y total en sangre.

·         Regenera el tejido del miocardio isquémico.

Estos son los diferentes mecanismos de acción, a través de los cuales el resveratrol ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares y a cuidar el corazón.

Durante años se nos ha dicho que el vino tinto -con moderación- puede tener numerosos beneficios para la salud y contribuir a una vida más larga. Pero ahora esos dichos encontraron una justificación científica.

Investigadores de la Escuela Médica de la Universidad de Harvard realizaron un estudio donde afirman que el resveratrol, que se encuentra en vegetales y alimentos, particularmente en la uva del vino tinto, prolonga la vida y la buena salud porque incrementa el abastecimiento de energía en la mitocondria, el llamado "motor" de las células.

El hallazgo, según publicaron los científicos en la revista Cell Metabolism , podrá conducir en el futuro a nuevos tratamientos potenciales para combatir los efectos del envejecimiento.

Estudios pasados ya habían mostrado que el resveratrol -que es un compuesto polifenol- actúa como antioxidante evitando los daños que causan en el ADN unas moléculas llamadas radicales libres.

Este daño celular ha sido vinculado al desarrollo de cáncer, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Estos estudios, sin embargo, han mostrado resultados contradictorios en distintos grupos de animales y hasta ahora no han podido ser confirmados en humanos.

Ahora, el profesor David Sinclair y su equipo afirman que encontraron cómo es que actúa el resveratrol en las células y protege al organismo.

Durante la pasada década, el equipo de investigadores ha estado llevando a cabo estudios con una variedad de organismos: desde levadura, lombrices y moscas hasta ratones.

Los estudios en los primeros tres organismos, explican los investigadores, mostraron que el resveratrol logró incrementar la producción de energía y la salud general de las células activando un tipo de genes, llamados sirtuinas, que son esenciales para la buena función de la mitocondria.

Se ha demostrado que el buen funcionamiento de este "motor" celular es esencial tanto para una vida larga como para la salud general. En las investigaciones con levadura, lombrices y moscas los científicos desactivaron un gen de las sirtuinas, el SIRT1, y descubrieron que las células que no tenían este gen no respondían a los efectos del resveratrol.

Ahora, tal como explican en el nuevo estudio, lograron por primera vez confirmar el hallazgo en mamíferos con un modelo de ratones modificados con el gen SIRT1 desactivado.

"Los resultados -dice el doctor Sinclair- fueron sorprendentemente claros". "Sin el gen SIRT1 que se encarga de mejorar la función de la mitocondria, el resveratrol no funciona".

Cuando los científicos dieron a los ratones con el SIRT1 desactivado dosis bajas de resveratrol no se encontró una mejora en la función de la mitocondria.

Mejor función vascular

Pero los animales con el SIRT1 normal que recibieron resveratrol mostraron "un incremento drástico en los niveles de energía", dicen los autores.

Estos animales, agregan, mostraron una mejor función vascular y metabólica, una reducción en la inflamación y, en general, las células lograron utilizar la energía de forma más eficiente.

Otro largo debate con el resveratrol es que los estudios en el pasado habían mostrado que el compuesto actúa de distintas formas según las diferentes dosis. En la nueva investigación, el profesor Sinclair parece haber resuelto este problema.

Tal como lo esperaban, los científicos encontraron que en los ratones que recibieron dosis muy altas de resveratrol tuvieron efectos tóxicos y perjudiciales. Por ejemplo observaron cambios en las células que produjeron los efectos contrarios de las dosis bajas: un uso menos eficiente de la energía y muerte celular prematura.

Según el investigador, como el resveratrol actúa directamente sobre el SIRT1, se pueden moderar las dosis del compuesto sin causar los daños de las dosis altas.

El investigador cree que el hallazgo podrá conducir en el futuro al desarrollo de un tratamiento que pueda regular la función del gen SIRT1 para evitar los efectos del envejecimiento sin los riesgos de una dosis alta de resveratrol.

La cantidad de resveratrol contenida en los vinos tintos varía dependiendo del lugar donde se cultivan las uvas, el tiempo de la cosecha, y otros factores. Después de años de investigación, un extracto estandarizado de resveratrol ya está disponible como suplemento dietético.

E Enfermedades Crónicas, claves en el recorte de gastos del Medicare.

 
Medicare puede reducir de un 5% a un 10% de su gasto total si se centra en la prevención de enfermedades crónicas y la atención y cuidado coordinado de las personas con enfermedades crónicas, explicó un analista de la política de salud.
 
Aproximadamente una cuarta parte de los beneficiarios de Medicare tienen diabetes – una cifra que se ha duplicado en los últimos 15 años – y más del 90% del gasto de Medicare está asociado a los pacientes con enfermedades crónicas, dijo Ken Thorpe, PhD, profesor de políticas de salud en la Universidad Emory en Atlanta, en una conferencia telefónica con periodistas.
 
Pero en lugar de abordar este grupo de pacientes problemáticos como una manera de contener los gastos de Medicare, los políticos de Washington analizan al Medicare como una forma de reducir los gastos federales en lugar de centrar sus esfuerzos en otros lugares.
 
"Realmente ninguna de las propuestas sobre la mesa que he visto va a resolver realmente esto", dijo Thorpe. "Están muy estrechamente enfocados en la reducción de los pagos a los proveedores. Eso no es una solución a largo plazo".
 
El crecimiento real del gasto de Medicare está proviniendo de las enfermedades crónicas, dijo.
 
En su informe "Lecciones de Reforma al Plan Original de Medicare" publicado recientemente, Thorpe volvió a analizar los programas ya utilizados por Medicare Advantage – que, a diferencia del Medicare tradicional, es operado por compañías privadas – para ver cómo Medicare Partes A y B pueden ahorrar dinero.
 
Descubrió que, al centrarse en la prevención de las enfermedades crónicas y un mejor cuidado coordinado, Medicare puede ahorrar de un 5% a un 10%.
 
"Y eso es un calculo bastante conservador", dijo Thorpe, ex asesor principal de salud durante la presidencia de Bill Clinton. "Eso se traduciría en cientos de miles de millones de dólares".
 
El programa de modificación del estilo de vida más conocido es el Programa de Prevención de la Diabetes, una asociación público-privada que establece programas para las personas con alto riesgo de diabetes tipo 2. Un ensayo aleatorio encontró que la intervención del programa en el estilo de vida redujo la prevalencia de diabetes en un 58% – reducción en gran parte debido a una pérdida de peso del 5% al 7% entre los participantes, señaló el informe.
 
Thorpe dijo que Medicare podría ahorrar dinero si hiciera de programas como el Programa de Prevención de la Diabetes, un beneficio cubierto bajo el Medicare tradicional.
 
"Añadir una cohorte de  adultos envejecientes, con sobre peso, pre-diabéticos en el programa generará un ahorro neto de unos $ 2 mil millones en 10 años y más de $ 7 mil millones durante la vida de los participantes en el programa", dijo el informe.
 
Planes de salud privados como los planes UnitedHealthcare y algunos planes de Blue Cross proporcionan cobertura al Programa de Prevención de la Diabetes a los adultos en riesgo.
 
Medicare tradicional no proporciona ninguna coordinación de la atención, a diferencia de Medicare Advantage, que tiene los planes coordinados de atención a pacientes con necesidades especiales debido a condiciones crónicas (C-SNPs por sus siglas en Ingles) que proporcionan atención coordinada a los pacientes con ciertas enfermedades crónicas.
 
"Por cada paciente inscrito, el uso de los servicios fue en general menor en los pacientes diabéticos inscritos en los C-SNPs en comparación con los que están enrolados en los planes  tradicionales", dijo el informe.
 
Aunque las visitas al consultorio del médico fueron ligeramente superiores a las de los planes tradicionales, los días de hospitalización fueron  notablemente inferiores al igual que las visitas al hospital para pacientes ambulatorios.
 
La reducción de los reingresos hospitalarios a la mitad podría ahorrar al Medicare entre $ 200 millones a $ 300 millones en la próxima década, según Thorpe.
 
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron en el programa de honorarios médicos  para el 2013 dos nuevos códigos de facturación para la gestión de cuidados al paciente después de ser dados de alta del hospital. La Asociación Médica Americana también añadió nuevos códigos de facturación para servicios de cuidados coordinados.
 
Thorpe llamó a estas medidas “un buen comienzo, pero incompleto".
 
"Una coordinación real requerirá amplios equipos de proveedores tales como enfermeras practicantes, enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales y otros, todos comprometidos activamente con los los pacientes en la tarea de mantenerlos sanos", dijo el informe.
 
Se destacaron en el informe  una serie de hallazgos relacionados con el crecimiento en el gasto de Medicare:
 
·         20% de los pacientes de Medicare fueron tratados por cinco o más condiciones crónicas durante el año y representaron la mitad del total de los gastos de Medicare
 
·         Prácticamente todo el crecimiento en el gasto de Medicare desde finales de 1980 está asociado a pacientes con cinco o más condiciones médicas crónicas
 
·         Las crecientes tasas de obesidad entre los adultos mayores representan aproximadamente el 10% del aumento del gasto.
 
·         20% de los pacientes con Medicare hospitalizados son readmitidos en el hospital dentro de 30 días y esto podría seria ser responsable de más de $ 500 mil millones en gastos en la próxima década
 
Thorpe dijo que CMS necesita alejarse de tantos  programas pilotos o programas de prueba y empezar a aplicar programas eficaces en todo el país, ya que tiene la autoridd para hacerlo. La agencia tiene que ser más agresiva.
 
"No vamos a pilotar nuestro camino a una solución a este problema", dijo Thorpe. "Muchos de estos programas pilotos están a años de distancia, y no podemos esperar tanto tiempo."

V Vermont: el estado mas saludable de los Estados Unidos

 

 

 
 
Nuevamente este año America’s Health Rankings® Edición 2012 muestra a Vermont encabezando la lista de los estados más saludables. El estado ha demostrado una mejora constante en las clasificaciones de los últimos 14 años, desde el puesto 17 en 1998 hasta el primer puesto, donde se ha mantenido durante las ultimas 6 ediciones
 
Este año, Hawái se clasifica en el segundo puesto, mejor que la clasificación en cuarto lugar que obtuvo en la Edición 2011 y que el quinto lugar en las Ediciones 2009 y 2010. Hawái ocupa un lugar entre los 6 primeros estados en todos los años de publicación del índice. New Hampshire ocupa el tercer lugar, seguido de Massachusetts y Minnesota. Mississippi y Luisiana comparten el puesto 49 como los estados menos saludables. Arkansas, West Virginia y South Carolina completan los últimos 5 estados.
 
Vermont ascendió del puesto 20 en 1990 y 1991 a la primera posición con una mejora sostenida en la última década.
 
Las fortalezas de Vermont incluyen su posición número uno en todos los INDICADORES de salud combinados, que LO CLASIFICAN dentro de los primeros 10 estados CON una alta tasa de graduación de la escuela secundaria, una baja tasa de delitos de violencia, una baja incidencia de enfermedades infecciosas, una baja prevalencia de bebés con bajo peso al nacer, una alta financiación de salud pública per cápita, una baja tasa de población sin seguro de
salud y una amplia disponibilidad de médicos de atención primaria.
 
Los desafíos de Vermont son una alta prevalencia del consumo excesivo de alcohol (18.5 por ciento de la población), una tasa moderada de muertes por accidentes laborales (3.9 muertes cada 100,000 trabajadores) y una tasa mediana de muertes por cáncer (185.0 muertes cada 100,000 habitantes).
 
Mississippi y Luisiana comparten el lugar 49 y ocupan el último lugar este año. Estos 2 estados han estado entre los últimos 3 estados desde la Edición 1990.
 
Mississippi clasifica bien en cuanto a una baja prevalencia del consumo excesivo de alcohol y una baja tasa de delitos de violencia. Se clasifica en el grupo de los últimos 5 estados en 12 de las 24 medidas, entre ellas, una alta prevalencia de obesidad, una alta prevalencia de sedentarismo, una baja tasa de graduación de la escuela secundaria, disponibilidad limitada de médicos de atención primaria, una alta prevalencia de bebés con bajo peso al nacer y una alta prevalencia de diabetes. Mississippi clasifica en el lugar 49 para todos los INDICADORES de salud combinados, de modo que es improbable que su clasificación general cambie significativamente en el futuro cercano.
 
Luisiana clasifica bien en cuanto a una baja prevalencia del consumo excesivo de alcohol y una alta tasa de vacunación infantil. Se clasifica en el grupo de los últimos 5 estados en 13 de las 24 medidas, entre ellas, una alta prevalencia de obesidad, una alta tasa de niños que viven en la pobreza, una alta prevalencia de bebés con bajo peso al nacer, una alta prevalencia de diabetes y una alta tasa de muertes por enfermedades cardiovasculares y cáncer.
 
Para que un estado mejore la salud de su población, las iniciativas deben apuntar a cambiar los determinantes de salud. Si un estado obtiene una puntuación significativamente mejor para sus determinantes que para sus resultados, es probable que mejore su clasificación de salud general en el futuro. A la inversa, si un estado está peor en su puntuación para los determinantes que en su puntuación para los resultados, su clasificación de salud general probablemente descenderá con el tiempo.
 
Posición de cada estado
 



1.      Vermont
2.      Hawaii
3.      New Hampshire
4.      Massachusetts
5.      Minnesota
6.      Connecticut
7.      Utah
8.      New Jersey
9.      Maine
10. Rhode Island
11. Colorado
12. North Dakota
13. Oregon
14. Washington
15. Nebraska
16. Wisconsin
17. Idaho
18. New York
19. Maryland
20. Iowa
21. Virginia
22. California
23. Wyoming
24. Kansas
25. Arizona
26. Pennsylvania
27. South Dakota
28. Alaska
29. Montana
30. Illinois
31. Delaware
32. New Mexico
33. North Carolina
34. Florida
35. Ohio
36. Georgia
37. Michigan
38. Nevada
39. Tennessee
40. Texas
41. Indiana
42. Missouri
43. Oklahoma
44. Kentucky
45. Alabama
46. South Carolina
47. West Virginia
48. Arkansas
49. Louisiana
49 Mississippi



 
 
Este informe analiza los cuatro grupos de determinantes de la salud que pueden estar afectados:
 
Los comportamientos abarcan las actividades que hacemos todos los días y que afectan a nuestra salud personal. Son los hábitos yprácticas que desarrollamos como personas y familias que tienen un efecto en nuestra salud personal y en nuestra utilización de los recursos de salud. Estos comportamientos se pueden modificar con esfuerzo si la persona recibe el apoyo de intervenciones comunitarias, políticas y clínicas.
 
La comunidad y el entorno reflejan la realidad de que las condiciones diarias en las que vivimos tienen una gran influencia en el logro de una salud individual óptima. Estos factores pueden modificarse por medio de un esfuerzo concertado de la comunidad y sus dirigentes políticos, con el apoyo de organismos estatales y federales, asociaciones profesionales, grupos de defensores y empresas.
 
La política influye en la disponibilidad de recursos para fomentar y mantener la salud, y en el alcance que los programas públicos y de salud tienen en la población general. Las políticas pueden tener un alcance muy amplio
en todo el estado y promover la vida saludable y el consumo juicioso de los recursos de atención de la salud.
 
La atención clínica refleja la calidad, la idoneidad y el costo de la atención que recibimos en los consultorios médicos, clínicas y hospitales.
 
 
Todos los determinantes de salud están entrelazados y deben trabajarse en conjunto para lograr su eficacia máxima.
 
Panorama Nacional, Logros y Desafíos
Logros
Hospitalizaciones Prevenibles
 
Las hospitalizaciones prevenibles continúan en descenso. En el 2001, hubo 82.5 altas cada 1,000 afiliados a Medicare; mientras que en el 2012 hubo 66.6 altas.
 
Muertes por Accidentes Laborales
 
Las muertes por accidentes laborales descendieron ligeramente en los últimos 5 años, de 5.3 muertes en el 2007 a 4.1 muertes cada 100,000 trabajadores en la Edición 2012. Esto es esencialmente igual a la tasa de 4.0 muertes cada 100,000 trabajadores en la Edición 2011. Las tasas son las más bajas en 23 años.
 
Contaminación del Aire
 
 La cantidad promedio de partículas finas en el aire continúa disminuyendo de 13.2 microgramos en el 2003 a 10.5 microgramos por metro cúbico en el 2010.
 
Enfermedades Infecciosas
 
 Las enfermedades infecciosas bajaron de 19.7 casos en 1998 a 12.4 casos cada 100,000 habitantes en la Edición 2012. Sin embargo, la incidencia sigue siendo superior a la tasa de 9.0 casos alcanzada en el 2009 y 2010, y de 10.3 casos cada 100,000 habitantes en la Edición 2011.
 
Mortalidad Infantil
 
La tasa de mortalidad infantil disminuyó un 36 por ciento, de 10.2 muertes en 1990 a 6.5 muertes cada 1,000 nacidos vivos en el 2012. En comparación con la década de 1990, las mejoras se han hecho notablemente más lentas en los últimos 12 años.
 
Muerte Prematura
 
Desde 1990, se ha registrado un descenso del 18 por ciento, de 8,716 a 7,151 años de vida potencial perdidos antes de los 75 años cada 100,000 habitantes en el 2012. Las muertes prematuras, como varios de los otros indicadores, se han estabilizado en la última década en comparación con los aumentos en la década de 1990.
 
Muertes por Enfermedades Cardiovasculares
 
Desde 1990, las muertes por enfermedades cardiovasculares descendieron un 35 por ciento, de 405.1 muertes en 1990 a 264.9 muertes cada 100,000 habitantes en la Edición 2012. Este descenso continúa la tendencia de una mejora relativamente constante del 2 por ciento al 3 por ciento anual.
 
Muertes por Cáncer
 
Las muertes por cáncer descendieron un 8 por ciento, de 197.5 muertes en 1990 a 182.5 muertes cada 100,000 habitantes en la Edición 2012. Este descenso sigue reflejando una mejora más rápida en los últimos años que en la década del 2000.
 
Graduación de la Escuela Secundaria
 
Con sólo un 75.5 por ciento de estudiantes de noveno grado que se gradúan en 4 años, la graduación de la escuela secundaria sigue siendo un desafío. Sin embargo, está en una tendencia de crecimiento lento desde el 71.7 por ciento que tenía en el 2004.
 
Delitos de Violencia
 
Con 404 delitos cada 100,000 habitantes, la tasa de delitos de violencia está un 34 por ciento más baja que en 1990 y un 47 por ciento más baja que su máximo en 1993.
 
 
Desafíos
 
Niños que Viven en la Pobreza
 
El porcentaje de niños que viven en la pobreza, un 21.4 por ciento de personas menores de 18 años, sigue siendo superior al 20 por ciento por tercer año consecutivo. Este porcentaje está muy por encima del mínimo en 23 años del 15.8 por ciento en la Edición 2002.
 
Falta de Seguro de Salud
 
La tasa de población sin seguro de salud aumentó un 15 por ciento, del 13.9 por ciento diez años atrás al 16.0 por ciento en el 2012. La tasa de población sin seguro de salud se ha mantenido relativamente estable durante los últimos tres años.
 
Cobertura de Vacunación
 
La tasa de cobertura de vacunación a escala nacional se mantiene estancada en un 90.3 por ciento de niños de 19 a 35 meses que reciben las vacunas principales.
 
Bajo Peso al Nacer
 
En los últimos 20 años, la prevalencia de bebés con bajo peso al nacer aumentó del 7.0 por ciento al 8.1 por ciento en todo el país. La buena noticia es que parece haberse estabilizado en los últimos seis años, y que la tendencia podría comenzar a revertirse en el futuro