Cree que tiene derecho a Medicare por lo que contribuyó durante su empleo???

Frecuentemente se ve a pacientes que desean someterse a tratamientos y procedimientos sumamente costosos que no son necesarios para mejorar el estado de la salud. Específicamente hombres mayores de 80 años, que quieren ponerse la “bombita”. Piensan que tienen derecho a cualquier servicio cubierto por Medicare, porque cuando trabajaban contribuyeron al Medicare, por medio de retenciones a su salario.

Les quiero enseñar un aproximado de la cantidad que una persona que trabajó 40 años, desde 1970 hasta su retiro en el 2010 contribuyó a su Medicare.

La retención monetaria de su salario, que va hacia Medicare, esta impuesta por el Gobierno Federal.  A continuación les presentamos, el porciento de su salario con que contribuyó:

En el 1966, el primer año de Medicare, el 0.35% de su salario total, fue su contribución al Medicare con otra porción igual (0.35%) como contribución de su empleador.

En el 1967, 0.5% de su salario y una porción igual (0.5%) por su empleador.

1968: empleado 0.6% empleador otro 0.6%. Esta cantidad se mantuvo hasta 1973.

1973: la contribución del empleado aumento a 1% con otro 1% por el empleador.

1979: otro aumento o ajuste. El empleado 1.05% y el empleador otro 1.05%.

1981: empleado 1.3%, empleador otro 1.3%.

1985: empleado 1.35%, empleador 1.35%.

1986: empleado 1.45%, empleador otro 1.45%.

                                             Salario  average                                     por quincena:

                         por año                                              (cada 2 semanas)

1970:                                     $    7564                                                        $  315           

1975:                                     $    8630                                                        $  359           

1980:                                     $12,513                                                        $  521                       

1985:                                     $16,822                                                        $  701                       

1990:                                     $21,070                                                        $  875                       

1995:                                     $24,705                                                        $1029                       

2000:                                     $32,100                                                        $1338                       

2005:                                     $36,952                                                        $1540                       

2010:                                     $41,678                                                        $1737

(cifras tomada de socialsecurity.gov)

Contribución a Medicare durante 40 años de trabajo (continuación):

Salario anual                   Quincena               Contribución Mensual

                                                                                                                           a Medicare

            1970:             $  7564                                     $  315                         $   7.56   

            1975:             $  8630                                     $  359                         $ 14.40   

            1980:             $12,513                                   $  521                        $ 21.88   

            1985:             $16,822                                   $  701                         $ 37.85   

            1990:             $21,070                                   $  878                         $ 50.92   

            1995:             $24,705                                   $1029                         $ 59.68   

            2000:             $32,100                                   $1338                         $ 77.60   

            2005:             $36,952                                   $1540                         $ 89.32  

            2010:             $41,678                                   $1737                       $100.75

                                                  quincena          contrib/mes                   total en 5 años

            1970:         $7564             $315                $   7.56                 $454    (enero ’70-dec’74)

            1975:         $8630             $359                $ 14.40                 $864    (enero ’75-dec ’79)

            1980:        $12,513           $521                $ 21.88               $1313    (enero ’80-dec ’84)

            1985:        $16,822           $701                $ 37.85               $2271    (enero ’85-dec ’89)

            1990:        $21,070           $875                $ 50.92               $3045    (enero ’90-dec ’94)

            1995:        $24,705          $1029               $ 59.68               $3581    (enero ’95-dec ‘99)

            2000:        $32,100          $1338               $ 77.60               $4656    (enero ’00-dec ’04)

            2005:        $36,952          $1540               $ 89.32               $5359    (enero ’05-dec ’09)

            2010:        $41,678          $1737              $100.75               $1209    (enero ’10-dec ‘10)

1970-1974:                                          $   454   (la contribución total para Medicare)

1975-1979:                                          $   864

1980-1984:                                          $ 1313

1985-1989:                                          $ 2271

1990-1994:                                          $ 3045

1995-1999:                                          $ 3581

2000-2004:                                          $ 4656

2005-2009:                                          $ 5359

2010  (12meses)                                 $ 1209

La contribución de un trabajador ganando un sueldo promedio durante 40 años es de:    $22,752.00*

*Esta cifra es un aproximado. Mi propósito es que puedan ver la poca cantidad con que contribuye una persona. No es un cifra exacta para cada individuo, ya que algunos ganan menos y otros ganan más.

Tambien recuerde que la cantidad de contribución al Medicare por retención de su salario, está ganando interés compuesto. Por lo que la cantidad total luego de los 40 años, en el ejemplo anterior, en realidad será más, debido a la suma de la ganancia de interés que se le añade.

PERO:

Pueden ver que el total que uno contribuye al Medicare, es una cantidad extremadamente pequeña en comparación con los costos actuales del cuidado de la salud. Un dia en un hospital puede costar más que esos $22,752.

 Sin embargo, esa es la cantidad, que se contribuyó a Medicare y la cantidad que le corresponde luego de su retiro a los 65 años. Cantidad para los servicios médicos que vaya a necesitar hasta su muerte, 15, 20, o aún 30 años o más, después de su retiro laboral.

 También debe de reconocer que aun hay muchas personas mayores de 65 años, que reciben Medicare con todo sus beneficios, sin que nunca hayan trabajado en este país. Personas que se han hecho ciudadanos, que nunca contribuyeron económicamente, pero que tienen derechos sin límites.

 La combinación de el aumento en los números de personas que reciben Medicare, combinado con la cantidad de servicios médicos que la persona recibe, son las causas por lo que las cifras de Medicare y gastos en servicios de la salud siguen en aumento.

Medicare

Programa creado por la administración del Presidente Lyndon Johnson (Demócrata) en 1965.

Definición de Medicare: “Un programa de seguro medico social que difunde y comparte los riesgos financieros a través de la sociedad para proteger a todos. Por lo tanto tiene una función social diferente a los seguros médicos privados cuya función es con fines de lucro”.

Propósito de Medicare: poder darle a los retirados mayores de 65 años de edad, que ya no trabajan y que no reciben seguros médicos bajo su trabajo, acceso a un seguro para el cuidado de la salud.

La expectativa de vida en 1965 era de: 73 años para las mujeres,  y 67 años para los hombres, en promedio: 69 años.

El Medicare consta de varias partes:

Parte A:

Cubre gastos de hospitales, lugares de cuidados por enfermería (nursing facilities), servicios de cuidados en la casa y hospicio.

Parte B:

Cubre gastos de los servicios de médicos, laboratorios, equipos medicos, tratamientos y terapias de tipo outpatient (fuera del hospital). En 1972 se le añadió a los servicios cubiertos por Medicare; terapia física y del habla, algunos servicios quiroprácticos, cobertura para ciertas incapacidades médicas y cobertura  a personas con fallo renal.

Parte C:

Plan de HMO. La persona que recibe Medicare, puede elegir enrolarse a una clínica o HMO para recibir sus servicios médicos administrados por el plan de esa clínica o HMO.

Parte D:

Plan que cubre el costo de algunos medicamentos.

El Costo proyectado en 1965 de lo que costaría Medicare parte A en 1990 era de:

$ 9, 000, 000,000.00

En realidad, el costo de Medicare parte A en 1990 fue de:

$67, 000, 000,000.00.

El Costo proyectado en 1965 de lo que costaría Medicare parte A y B en 199 era de: $12, 000, 000,000.00

En realidad, el costo total de Medicare parte A y B en 1990 fue de:

$110, 000, 000,000.00.

Un trabajador en los EEUU puede recibir beneficios de Medicare luego de haber acumulado  por lo menos 40 “cuartos” (40 quarters) , que vienen siendo unos 10 años de trabajo. Un año equivale a 4 quarters.

Recuerden tambien, que hay personas que nunca trabajaron en los EEUU, y no han contribuido monetariamente al Medicare pero que reciben todo los beneficios, simplemente por hacerse ciudadano luego de haber sido residentes por 5 años.

Costos de Medicare

1980: $34,000,000,000.00, (6% GFT -Gasto Federal Total).

1990: $107,000,000,000.00, (9% GFT).

2000: $216,000,000,000.00, (12% GFT).

2006: La parte D de Medicare que cubre el costo de medicinas comenzó.

2007: $435,000,000,000.00, (16% GFT).

2008: $469,000,000,000.00, (18% GFT).

2011: $549,000,000,000.00, (20%GFT).

Si se mantiene el mismo nivel de utilización de Medicare, se calcula que para el 2024, la parte A de Medicare será insolvente y sin fondo.

Este aumento que se está viendo  en los gastos de Medicare, es producto de la cantidad de servicio que recibe el paciente con Medicare, así como el número de personas que reciben y tienen Medicare.

En el 2010, había aproximadamente unos 48, 000,000 recipientes de Medicare. 40, 000,000 eran mayores de 65 años y el resto, menores de 65 años, y padeciendo de condiciones cubiertas por Medicare, como fallo renal.

En el 2011, 7000 personas al dia, cumplieron 65 años y comenzaron a recibir beneficios de Medicare, para un total de más de 2, 000,000 de beneficiaros nuevos de Medicare en el 2011. Está proyectado que para el año 2035, habrán 85 millones de personas recibiendo Medicare.

En la actualidad 13% de la población estadounidense es  mayor de 65 años. Para el 2035 se calcula que la cantidad estará por encima del 20%.

Medicare cubre aproximadamente un tercio (34%) de los gastos médicos anuales en los EEUU. Seguros privados cubren otro tercio (36%) de los costos médicos anuales totales. Los estados, en forma de Medicaid, cubren otro 13%. Pagos de nuestros bolsillos, y personales cubren unos 12%, mientras que pagos por otras fuentes cubren el resto.

(Este es el desglose, anterior a los cambios a consecuencia del Obamacare).

Anualmente en los EEUU, se gasta de  $1.5 a 2, 000, 000,000,000.00 de dólares anuales en servicios médicos y el cuidado de la salud.

Ejemplos de la subestimación de los costos reales de servicios de salud:

SCHIP. (State Childrens Health Insurance Program), programa para la salud de niños a nivel estatal. Se calculo en 1997 que el costo de este programa seria de $40 billones de dólares durante 10 años. Para el 2006, el programa estaba cerca de la quiebra. Se tuvo que aprobar otros $283 millones de dólares para rescatar el programa ese año, con la aprobación de $650 millones de dólares adicionales, para gastos en el 2007.

Avances tecnológicos como marcapasos, cuidados intensivos, cirugías, medicamentos nuevos y avances en los campos de la medicina, que no pudieron haberse previsto en 1965, también contribuyen al aumenta  de los costos del Medicare.

El promedio de la expectativa de vida en 2010 era de 79 años. Quiere decir que personas reciben servicios de Medicare en average por mas de 15 años luego de recibir Medicare. Esto, en comparación, a los 4 años calculados en 1965. Vivimos más no porque estamos más saludables. Vivimos mas gracias a los avances médicos y medicinas que nos mantienen vivos  a pesar de las epidemias de enfermedades crónicas que tantos sufren.

El número de personas centenarias es de 72,000. Cifra en aumento, comparado a 20 años atrás cuando había solo unas 39,000 personas mayores de 100 años.

Favor de seguir leyendo e informándose sobre el Medicare, es IMPORTANTE, nos afecta y concierne a TODOS.

Existen muchos sitios e información gratis, incluyendo: www.Medicare.gov, www.AARP.org, y www.CMS.gov.

Miercoles 13 de Marzo, al mediodia, en el Hotel J. W. Marriott , 1109 Brickell Ave, Miami. El Dr. Bordenave hablara sobre los beneficios del aceite de oliva para la salud.

En Radio Disney (990 AM) el Viernes 8 De Febrero a la 1:30 pm.

A nombre de la Asociacion Americana del Corazon con motivo del Mes del Corazon.

Enfermedad coronaria es el nombre que se le da a la enfermedad que sufren muchas personas que padecen de síntomas o aflicciones de las arterias que le suministran sangre al corazón.

Como sabemos, casi todo los órganos y tejidos del cuerpo necesitan sangre oxigenada para su funcionamiento apropiado. Esto incluye tambien al músculo del corazón.

El corazón recibe sangre por vía de las 3 arterias coronarias.

La arteria coronaria principal izquierda, se bifurca en: 1) la arteria descendiente anterior y 2)la arteria circunfleja. Estas aún se dividen en otras ramas más pequeñas. La tercera arteria coronaria es: 3). la arteria coronaria derecha, que también se bifurca en otras ramas más pequeñas. Todas estas arterias y sus ramas son las responsables de suministrarle sangre al músculo del corazón.

     Arteria coronaria derecha                                                            Arteria coronaria izquierda descendiente

                                                                                                                            y arteria circunfleja            

Con el tiempo y el proceso de envejecimiento, la luz de las arterias coronarias (se le llama así al lugar por donde fluye la sangre) se va tupiendo y estrechándose. Esto resulta en que la cantidad de sangre que circula por ellas, vaya disminuyendo con el tiempo.

Este estrechamiento en la luz del vaso sanguíneo (por dentro) se debe a múltiples factores. Los más importantes son: el colesterol y las grasas que consumimos. El efecto de las sustancias nocivas que se encuentran en los cigarrillos; la falta de ejercicio, que permite que se depositen las sustancias dañinas en los vasos sanguinos; la diabetes, por efecto de la glucosa en la sangre; el estrés; la obesidad; la falta de ejercicios y otros factores tales como la polución del aire, son otras de las causas ambientales y del estilo de vida. La genética, es otro de los factores, del cual no tenemos control, y que también influye en este proceso.

En el 50% de las personas es así como ocurre la tupición gradual de las arterias, que puede resultar en angina e infarto. Esto es lo que pasa cuando la persona presenta un aumento gradual en síntomas como dolor de pecho.

Personas que previamente podían correr o caminar 5 cuadras sin molestia, y ahora se cansan o les da opresión del pecho al caminar 1 o 2 cuadras.

Personas que podían bailar sin dificultad, que ahora tienen que parar por molestias luego de 1 baile.

Mientras que la actividad física no se aumente, la persona no siente síntomas porque la estrechez del vaso sanguíneo permite el flujo de suficiente sangre. Al aumentar la intensidad del esfuerzo, como la estrechez de la arteria no permite el aumento  del flujo de sangre necesario, se producen los síntomas. Síntomas como presión o dolor del pecho, falta de aire, molestia en la quijada, en el hombro, sudoración y otros.

En la otra mitad de los casos, el proceso de inflamación y acumulación de estos materiales responsables en tupir la luz de la arteria, sucede por debajo de la luz de la arteria. En vez de irse tupiendo la luz de la arteria gradualmente con el tiempo y produciendo síntomas como en la mayoría de los pacientes, este proceso, no produce síntoma.

El proceso de arteriosclerosis está ocurriendo por debajo del endotelio, y por lo tanto no tupe o interrumpe el flujo de sangre en el vaso sanguíneo.

De esta forma, la arteria se va dilatando y la luz del vaso se queda abierta. En vez de mantener su forma circular, la arteria coge una forma ovalada, como se ve en la figura anterior.

Al no haber una disminución en el tamaño de la luz del vaso, el paciente por lo general, no siente síntomas. Si se le hace una prueba de esfuerzo (estera) a estos pacientes, frecuentemente, el resultado será normal.

En ambos procesos, las células del endotelio que rodean el torrente sanguíneo, se van dañando. Este daño es debido a los mismos factores químicos y metabólicos que han sido ya mencionados; la diabetes, el estrés, el fumar, la falta de ejercicios, la mala alimentación etc.

Es este daño en el endotelio, que resulta ser el factor más importante (desencadenador) en cómo se va a manifestar el evento cardiaco. Recuerde que cuando se producen síntomas, casi siempre es debido a una tupición, estrechez u oclusión gradual de la arteria. Esta tupición, ocurre en áreas de la arteria donde hay daño de las células que forman el endotelio.

En personas que han sufrido de un infarto inesperado o muerte súbita, lo que ha sucedido es una ruptura inmediata de una placa, a nivel del endotelio.

Recuerde que en este grupo, los procesos de la arteriosclerosis están ocurriendo por debajo de la capa del endotelio, sin afectar la luz del vaso sanguíneo, como se puede apreciar en las figuras anteriores.

La ruptura de una placa vulnerable, es un proceso parecido a lo que sucede con un volcán.

Por debajo de la luz del vaso sanguíneo, fuera de la vista, está ocurriendo el proceso inflamatorio intenso.Todo va bien y el paciente no siente sintomatología, hasta que algún día, por múltiples causas, algo sucede que esa placa se rompe.

El contenido de material inflamatorio que ha estado por debajo de la capa de endotelio, fuera de la luz del vaso, ahora entra a la luz de la arteria. La arteria se comienza a tupir  y cerrar, como se aprecia en la figura de arriba. Este proceso sucede en micro segundos.

El cuerpo, para tratar de limitar el daño que está ocurriendo en esta área de la arteria, inunda el área con plaquetas y otras sustancias químicas para tratar de limitar el daño.  La ruptura de la placa y el deposito del contenido infamatorio hacia la luz de la arteria, combinado con los procesos corporales normales que tratan de limitar el daño, hace que se forme un coagulo en la luz de la arteria.

De inmediato, en segundos, la luz de la arteria coronaria se ocluye completamente, resultando en un infarto masivo, si la persona tiene suerte, o muerte súbita.

 Grafica patologica de oclucion completa de la arteria coronaria                                                          Arteria coronaria completamente ocluida

50% de los pacientes ni saben que tienen problema cardiacos, hasta que sufren de este tipo de evento catastrófico, como su primer evento cardiaco!!

No podemos cambiar nuestros padres y los genes que hemos heredados, pero si podemos cambiar nuestro estilo de vida, que viene siendo el componente más importante en el control de enfermedades coronarias y cardio-vasculares.

Porque usted se sienta bien, sin dolor de pecho, no quiere decir que este bien, cualquiera puede estar padeciendo de enfermedad coronaria. Es igual a las personas que padecen de presión alta, que se les descubre casualmente en una visita con el médico. O la persona con niveles de azúcar alta, que se le descubre en un análisis de sangre.

Del mismo modo, usted puede estar padeciendo de procesos inflamatorios a nivel de las arterias coronarias, sin que se dé cuenta.  Por eso es que se deben de cuidar factores controlables como el fumar, la dieta, hacer ejercicios y aprender a dominar el estrés.

Personas con historia familiar de infarto o enfermedad cardiaca, necesitan  cuidarse aún más y poner más énfasis en la prevención. La mayoría de estas enfermedades son controlables, pero depende de usted.